Test SDMA felino: uno strumento importante per la valutazione precoce della salute dei reni nei gatti

La malattia renale cronica è molto comune nei gatti di mezza età e anziani e spesso progredisce senza segni precoci evidenti. Nel momento in cui i proprietari notano un aumento del consumo di alcol, una perdita di peso o una riduzione dell’appetito, una notevole quantità di funzionalità renale potrebbe già essere persa.

La SDMA (dimetilarginina simmetrica) è una piccola molecola generata durante il metabolismo delle proteine ​​ed eliminata principalmente attraverso la filtrazione glomerulare. A differenza della creatinina, che tipicamente rimane entro i limiti normali fino alla perdita di circa il 75% della funzione renale, le concentrazioni di SDMA iniziano ad aumentare non appena l’efficienza di filtrazione inizia a diminuire. Ciò lo rende un marcatore più sensibile per i primi cambiamenti renali.

Due brevi casi illustrano il punto. Una femmina domestica a pelo corto sterilizzata di 11 anni si è presentata per un controllo annuale di routine senza preoccupazioni per il proprietario. Gli esami biochimici di routine hanno mostrato creatinina e BUN entro gli intervalli di riferimento, ma la SDMA era leggermente elevata a 16 µg/dL (limite di riferimento superiore 14 µg/dL). Ulteriori indagini hanno rivelato una leggera proteinuria e una pressione arteriosa sistolica di 155 mmHg. È stata iniziata una dieta di supporto renale. Al follow-up di tre mesi, la SDMA era scesa a 14 µg/dL, la proteinuria era migliorata, la pressione arteriosa si era stabilizzata e il gatto aveva mantenuto il peso corporeo e un'attività normale.

In un secondo caso, un persiano maschio castrato di 14 anni con ipertiroidismo stabile in trattamento con metimazolo presentava poliuria e una perdita di peso di 200 g in quattro mesi. Le analisi del sangue hanno mostrato creatinina 2,2 mg/dL, BUN 36 mg/dL e SDMA 22 µg/dL, con un peso specifico delle urine di 1,020 e pressione arteriosa sistolica di 160 mmHg. Al gatto è stata avviata una dieta renale e amlodipina a basso dosaggio, mentre il dosaggio di metimazolo è stato attentamente monitorato. A tre mesi, la SDMA era scesa a 17 µg/dL, la creatinina a 1,9 mg/dL, il peso specifico delle urine era migliorato a 1,028 e la pressione sanguigna si era normalizzata. Il peso si è stabilizzato e il consumo di alcol è tornato ai valori basali.

In entrambi i casi, la SDMA ha fornito un’indicazione più precoce della disfunzione renale rispetto ai soli marcatori tradizionali, consentendo aggiustamenti dietetici o farmacologici prima che si verificassero cambiamenti più avanzati.

Detto questo, la SDMA non dovrebbe essere interpretata in modo isolato. È molto utile se combinato con l'analisi delle urine, la misurazione della pressione arteriosa e l'anamnesi clinica. In caso di disidratazione possono verificarsi aumenti transitori, che non indicano necessariamente una malattia renale intrinseca. Per i gatti anziani, quelli con polidipsia o poliuria e i pazienti in terapia a lungo termine, la misurazione periodica della SDMA offre un mezzo pratico per monitorare lo stato renale. Il riconoscimento precoce non garantisce una cura, ma può far guadagnare ulteriore tempo per l’intervento e aiutare a preservare la qualità della vita.